2020年中医执业医师证考点：痹证的针灸治疗

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一、辨证要点：主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。

本病病位在肉、筋、骨。外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，气血运行不畅，则导致痹证。痹证以实证多见。

二、痹证的治法

通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。

三、痹证的选穴

主穴　阿是穴　局部经穴

方义　阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附，痹证自除。

痹证配穴：

四、痹证的治疗操作

基本刺灸方法　毫针泻法或平补平泻。

痛痹、着痹者加灸法。

大椎、曲池可点刺放血，局部腧穴可加拔罐法。

案例题：某女，32岁，膝关节肌肉酸痛重着，伴肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。除主穴外，加取

A.曲池、尺泽

B.曲池、大椎

C.血海、膈俞

D.肾俞、关元

E.足三里、阴陵泉

『正确答案』E

『答案解析』痹证，主穴取阿是与局部经穴。此案肌肉酸痛重着，伴肿胀麻木，为着痹。属风邪与湿邪作祟。祛湿必用阴陵泉（此点就能做出选择）。足三里在膝关节附近，有就近取穴之意。另外足三里为胃之下合穴，健脾胃化水湿，从源头消除湿邪。A皆在肘部。B泻热，用于热痹。C活血以治风，用于行痹。D鼓舞阳气，用于痛痹。

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