【闭经的定义、诊断要点和治法方药】中医执业助理医师高频考点

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闭经

女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。

类证鉴别

暗经

暗经者极罕见，是指终身不行经，但能生育者。二者通过月经史、妊娠史、B超检査等可资鉴别。

胎死不下

胎死腹中者，除月经停闭外，尚应有妊娠的征象，但子宫增大多小于停经月份。B超检査宫腔内可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动。闭经者，停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。

闭经的治疗原则

闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，以滋养经血之源；实者泻而通之，以疏通冲任经脉；虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。若因他病而致经闭者，又当先治他病，或治病调经并用。

辨证论治

1.肾气亏虚证

证候：年逾十八尚未行经，或由月经后期量少逐渐发展至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。

治法：补肾益气调经。

方药：加减苁蓉菟丝子丸。

2.气血虚弱证

证候：月经逐渐后延，量少，经色淡而质薄，继而停闭不行，或头晕眼花，或心悸气短，神疲肢软，或食欲不振，毛发不泽易脱落，羸瘦萎黄，脉沉缓或虚数，舌淡苔少或薄白。

治法：补气养血调经。

方药：人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减。

3.阴虚血燥证

证候：经血由少而渐至停闭，五心烦热，两颧潮红，交睫盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：加减一阴煎或补肾地黄丸加减。

4.气滞血瘀证

证候：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

治法：理气活血，祛瘀通经。

方药：血府逐瘀汤加减。

5.痰湿阻滞证

证候：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶多痰，神疲倦怠，或面浮足肿，或带下量多色白，苔腻，脉滑。

治法：豁痰除湿，调气活血通经。

方药：苍附导痰丸。

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