中医助理医师考试精华考点：心悸、胸痹的病因病机/辨证论治

中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。心悸、胸痹的病因病机/辨证论治的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，华宇中医助理医师考试网为广大考生整理相关考点如下：

胸痹

1.胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

2.胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

3.胸痹治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。

4.胸痹的辨证论治：

心血瘀阻证—治法：活血化瘀，通脉止痛；方药：血府逐瘀汤。

气滞心胸证—治法：疏肝理气，活血通络；方药：柴胡疏肝散。

痰浊闭阻证—治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

寒凝心脉证—治法：辛温散寒，宣通心阳；方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

气阴两虚证—治法：益气养阴，活血通脉；方药：生脉散合人参养荣汤。

心肾阴虚证—治法：滋阴清火，养心和络；方药：天王补心丹合炙甘草汤。

心肾阳虚证—治法：温补阳气，振奋心阳；方药：参附汤合右归饮。

心悸

1.心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。

2.心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

3.心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

4.心悸的辨证论治：

心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。

心血不足证—治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。

心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。

阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。

一、A1型选择题

1.心悸的辨证，应首辨的要点是

A.脉象变化

B.外感内伤

C.虚实

D.寒热

E.表里

2.治疗心悸心血不足证，应首选

A.天王补心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

D.归脾汤

E.朱砂安神丸

3.心悸心虚胆怯证的代表方是

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足证。证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。

3.【答案及解析】A。心悸之心虚胆怯证。证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。

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