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中医助理医师中医内科学必考点:呃逆的中医辨证论治

时间:2020-08-26来源:中医助理医师课程 作者:华宇中医助理医师 点击: 加载中..
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呃逆

1.呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。

2.呃逆之病位在膈,病变的关键脏腑在胃,还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。呃逆的基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。

3.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

4.呃逆的辨证论治:

胃中寒冷证—治法:温中散寒,降逆止呃;方药:丁香散。

胃火上逆证—治法:清胃泄热,降逆止呃;方药:竹叶石膏汤。

气机郁滞证—治法:顺气解郁,和胃降逆;方药:五磨饮子。

脾胃阳虚证—治法:温补脾胃,降逆止呃;方药:理中丸。

胃阴不足证—治法:养胃生津,降逆止呃;方药:益胃汤。

腹痛

1.腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

2.腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。

3.治疗腹痛多以“通”字立法,应根据辨证的虚实寒热,在气在血,确立相应治法。

4.腹痛的辨证论治:

寒邪内阻证—治法:散寒温里,理气止痛;方药:良附丸合正气天香散。

湿热壅滞证—治法:泄热通腑,行气导滞;方药:大承气汤。

饮食积滞证—治法:消食导滞,理气止痛;方药:枳实导滞丸。

肝郁气滞证—治法:疏肝解郁,理气止痛;方药:柴胡疏肝散。

瘀血内停证—治法:活血化瘀,和络止痛;方药:少腹逐瘀汤。

中虚脏寒证—治法:温中补虚,缓急止痛;方药:小建中汤。

一、A1型选择题

1.寒邪内阻证腹痛的治法是

A.疏肝解郁,理气止痛

B.消食导滞,理气止痛

C.散寒温里,理气止痛

D.泄热通腹,行气导滞

E.温中补虚,缓急止痛

2.腹痛之肝郁气滞证应首选

A.小柴胡汤加减

B.四七汤加减

C.柴胡疏肝散加减

D.四逆散加减

E.逍遥散加减

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。腹痛的寒邪内阻证,其治法散寒温里,理气止痛,方用良附丸合正气天香散加减。

2.【答案及解析】C。腹痛肝郁气滞证的治法是疏肝解郁,理气止痛;选方为柴胡疏肝散加减。

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