中医助理医师考试“眩晕的病位、病因病机和治疗”

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1.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

2.眩晕的基本病机主要是脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。

3.眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。其常见病理因素有风、火、痰、瘀。

4.眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。

5.眩晕的辨证论治：

肝阳上亢证—治法：平肝潜阳，清火息风；方药：天麻钩藤饮。

气血亏虚证—治法：补益气血，调养心脾；方药：归脾汤。

肾精不足证—治法：滋养肝肾，益精填髓；方药：左归丸。

痰湿中阻证—治法：化痰祛湿，健脾和胃；方药：半夏白术天麻汤。

瘀血阻窍证—治法：祛瘀生新，活血通窍；方药：通窍活血汤。

6.眩晕的辨证：首辨脏腑。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色（白光）白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。

一、A1型选择题

1.眩晕的治疗原则是

A.补虚泻实，调整阴阳

B.滋养肝肾，补气行血

C.清肝泻火，降逆化痰

D.平肝潜阳，养心安神

E.以上均不是

2.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选

A.二陈汤

B.半夏白术天麻汤

C.天麻钩藤饮

D.异功散

E.参苓白术散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。

2.【答案及解析】B。眩晕之痰湿中阻证。证候主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。

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