【产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝的定义和辨证论治】中医助理医师

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1.产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。本病以新产后多见。病因为血虚和血瘀。

产后腹痛辨证论治：

气血两虚证——治法：补血益气，缓急止痛；方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

瘀滞子宫证——治法：活血化瘀，温经止痛；方药：生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。

2.产后身痛（俗称“产后风”）辨证论治：

血虚证——治法：养血益气，温经通络；方药：黄芪桂枝五物汤加减。

风寒证——治法：养血祛风，散寒除湿；方药：独活寄生汤或趁痛散、防风汤。

血瘀证——治法：养血活血，化瘀祛湿；方药：身痛逐瘀汤加减。

肾虚证——治法：补肾养血，强腰壮骨；方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄。

3.产后恶露不绝的定义：产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽者，称“产后恶露不绝”。

产后恶露不绝辨证论治：

气虚证——治法：补气摄血固冲；方药：补中益气汤加减。

血瘀证——治法：活血化瘀止血；方药：生化汤加减。

血热证——治法：养阴清热止血；方药：保阴煎加减。

一、A1型选择题

1.产后腹痛之瘀滞子宫证的佳选方是

A.少腹逐瘀汤

B.身痛逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.补血定痛汤

E.血府逐瘀汤

2.治疗血瘀所致的产后恶露不绝的代表方是

A.生化汤

B.失笑散

C.逍遥散

D.少腹逐瘀汤

E.膈下逐瘀汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。产后腹痛瘀滞子宫证之证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛减；恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减；面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛；舌质紫暗，脉沉紧或弦涩。

治法：活血化瘀，温经止痛。

方药：生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤。

2.【答案及解析】A。产后恶露不绝血瘀证之证候：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：生化汤加减。

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