中医助理医师“西医内科学”急性白血病的病因、诊断和治疗

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1.成人患者中急粒白血病多见，在儿童患者中急淋白血病多见。

2.急性白血病的临床表现：

（1）起病特点：可急骤或较缓慢。急骤者常有高热、贫血、出血倾向等。

（2）正常血细胞减少的表现：①发热和感染：约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。感染以咽峡炎、口腔炎多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病常见的死亡原因之一。②出血：与血小板减少有关。③贫血：引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。呈正细胞正色素性贫血。

（3）白血病细胞增多的表现：①淋巴结和肝脾肿大。②骨骼及关节：胸骨中下段压痛，此体征有助于诊断。③中枢神经系统白血病（CNL）以脑膜浸润多见。症状多出现于缓解期，也发生于活动期。CNL以儿童急淋白血病多见。

3.骨髓象检查是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的30%。

4.细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

5.骨髓移植是当前将白血病完全治愈有希望的措施。

6.AML治疗：诱导缓解治疗常用DA （3+7）、IA、HA方案，总完全缓解率为65% ——80%。

一、A1型选择题

1.急性白血病常见的首发表现是

A.关节疼痛

B.脾肿大

C.发热及感染

D.贫血、出血

E.淋巴结肿大

2.成年人多见的急性白血病是

A.急粒白血病

B.急淋白血病

C.急红白血病

D.急单核白血病

E.急巨细胞白血病

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。

2.【答案及解析】A。成年人多见的急性白血病是急粒白血病；儿童多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

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