【2021年中医助理医师高频考点】缺铁性贫血

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1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中常见的类型。

2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的常见原因。

3.缺铁性贫血体征：体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白；心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。

4.缺铁性贫血血象检查：典型表现为小细胞低色素性贫血。

5.血清铁蛋白测定：血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用硫酸亚铁片。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5——10天达到高峰，平均达0.06——0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3——6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。

7.肌注铁剂应严格掌握适应证：（1）口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；（2）口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；（3）需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；（4）严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；（5）不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg/ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

一、A1型选择题

1.注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是

A.有严重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治疗不良反应严重者

D.口服铁剂治疗无效者

E.妊娠早期急需纠正贫血者

2.缺铁性贫血早期诊断有价值的检查是

A.血红蛋白减少

B.总铁结合力增高

C.血清铁减少

D.红细胞呈小细胞低色素

E.血清铁蛋白减少

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。肌注铁剂应严格掌握适应证：（1）口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；（2）口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；（3）需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；（4）严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；（5）不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg/ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

2.【答案及解析】E。血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

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