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2021年中医执业助理医师必考点:小儿哮喘的临床表现和辨证论治

时间:2020-12-24来源:华宇网校作者:题库练习 中医助理医师课程

中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。华宇中医助理医师考试网为大家整理了“2021年中医执业助理医师必考点:小儿哮喘的临床表现和辨证论治”,如下:

1.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1——6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。

2.哮喘辨证论治:

(1)发作期

风寒束肺证——治法:温肺散寒,涤痰定喘;方药:小青龙汤合三子养亲汤。

痰热阻肺证——治法:清肺涤痰,止咳平喘;方药:麻杏石甘汤合苏葶丸。

外寒内热证——治法:解表清里,止咳定喘;方药:大青龙汤。

肺实肾虚证——治法:泻肺平喘,补肾纳气;方药:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。

(2)缓解期

肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合人参五味子汤。

脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,固摄纳气;方药:金匮肾气丸。

肺肾阴虚证——治法:养阴清热,敛肺补肾;方药:麦味地黄丸。

【易错易混辨析】

支气管肺炎(肺炎喘嗽):以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症。肺部听诊可闻及细湿啰音,以脊柱两旁及肺底部为多。胸部X线可见斑点状或片状阴影。

哮喘:多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。有反复发作的病史。常突然发作,发作时咳嗽阵作,喘促,气急,喉间痰鸣,甚至不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。肺部听诊两肺可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗小儿哮喘肺脾气虚证首选方是

A.金匮肾气丸

B.苏子降气汤

C.麻杏石甘汤合苏葶丸

D.小青龙汤合三子养亲汤

E.玉屏风散合人参五味子汤

二、A2型选择题

1.患儿,5岁,既往有哮喘病史,现症见气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白有泡沫,喷嚏鼻塞,流清涕,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹红。治法为

A.解表清里,止咳定喘

B.温肺散寒,涤痰定喘

C.泻肺平喘,补肾纳气

D.补肺固表,止咳平喘

E.清肺涤痰,止咳平喘

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。小儿哮喘肺脾气虚证证候:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,形体消瘦,神疲懒言,面白少华或萎黄,纳差,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细软,指纹淡。

治法:补肺固表,健脾益气。

代表方剂:玉屏风散合人参五味子汤。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B。哮喘之风寒束肺证。

证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白有泡沫,喷嚏鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢凉,无汗,口不渴,小便清长,大便溏薄,咽不红,舌质淡红,苔薄白或白滑,脉浮紧,指纹红。

治法:温肺散寒,涤痰定喘。

代表方剂:小青龙汤合三子养亲汤。

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