2022年中医执业助理医师笔试核心考点速记：中医诊断学-心与小肠病辨证

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心与小肠病辨证

1.心气虚证与心阳虚证的鉴别：心气虚与心阳虚都可以见心悸、胸闷、气短等症，但心阳虚证有畏冷肢凉等表现，气虚证无寒象，疲乏等症表现明显。

2.心血虚证与心阴虚证二者都可以见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特点而无热象，阴虚以“色赤”为特点而有明显热象。

3.心脉痹阻证的鉴别:

共同点：共同的主症表现为心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。

不一样点：瘀阻心脉证兼见心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩；寒凝心脉证兼见心胸剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；气滞心脉证兼见心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红，脉弦。

4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现，都可以或见神昏，但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，有痰无火，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火。

5.心火亢盛证：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等症为辨证的主要依据。

6.瘀阻脑络证：以头痛、头晕与瘀血症状共见为辨证的主要依据。

7.小肠实热证：以小便赤涩灼痛与心火炽盛为辨证的主要依据。

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