中西医助理医师考试大纲，中西医结合助理医师考试大纲2020

以西医综合和中西医结合为主，只是加了一个临床实质上操作考察，西医综合包含了基础医学和临床医学两个部分，有生理学，生物化学，人体解剖学，组织胚胎学，病理学，内科外科妇产科儿科这些学科，中医包含了中医临床诊断学，中药汤剂学，中医针灸学，这些都是笔试考试部分，临床实质上操作就是在医院考查。

实践技能考试大纲

一、医师职业素养

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

（一）中医四诊信息采集

（二）诊断与鉴别诊断

（三）辨证论治

（四）预防与调护

三、中医操作技能

（一）中医四诊

（二）针灸经常会用到腧穴

1.手太阴肺经腧穴：孔、列缺、少商

2.手阳明大肠经腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海

5.手少阴心经腧穴：通里、神门

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴

8.足少阴肾经腧穴：太溪、照海

9.手厥阴心包经腧穴：内关、大陵

10.手少阳三焦经腧穴：外关、支沟

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、期门

13.督脉腧穴：命门、大椎、百会、水沟、印堂

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中

15.经常会用到经外奇穴：四神聪、夹脊、腰痛点、十宣

（三）针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、

外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

（1）偏头痛

（2）落枕

（3）中风

（4）心悸

（5）哮喘

（6）呕吐

（7）痛经

（8）扭伤

（9）牙痛

（10）晕厥

（11）抽搐

（12）内脏绞痛

（四）推拿技术

1.法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

（五）拔罐技术

四、西医临床技能

（一）体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

（1）眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔（大小、对光反射）

（2）咽部、扁桃体检查

（3）鼻窦检查

5.颈部检查（血管、甲状腺、气管）

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

（1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度）

（2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）

（3）叩诊（叩诊方式、叩诊音）

（4）听诊（听诊方式、呼吸音、啰音、听觉语音）

8.心脏检查

（1）视诊（心前区隆起、心尖搏动）

（2）触诊（心尖搏动、震颤）

（3）叩诊（心脏相对浊音界）

（4）听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊方式、心率、心律、心音、心脏杂音）

9.血管检查：脉搏、周围血管征

10.腹部检查

（1）视诊（腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

（2）触诊（腹壁慌张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤）

（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛）

（4）听诊（肠鸣音、振水音）

11.脊柱、四肢检查

（1）脊柱（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）

（2）四肢关节

12.神经系统检查

（1）肌力、肌张力

（2）神经反射（浅反射、深反射、病理反射）

（3）脑膜刺激征

（4）拉塞格征

（二）基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.手术区皮肤消毒

4.穿、脱隔离衣

5.伤口的现场止血法

6.伤口（切口）换药

7.脊柱损伤的现场搬运

8.长骨骨折现场急救固定

9.心肺复苏术

10.气囊-面罩简易呼吸器的使用

（三）辅助检查结果分析判读

1.心电图

（1）正常心电图

（2）心室肥大

（3）心肌缺血

（4）急性心肌梗死

（5）时间太早搏动

（6）阵发性室上性心动过速

（7）室性心动过速

（8）心房颤动

（9）心室颤动

（10）房室传导阻滞

2.普通Ｘ线片

（1）正常胸部正位片

（2）阻塞性肺气肿

（3）气胸

（7）胃溃疡

（4）胸腔积液

（5）肺炎链球菌肺炎

（6）原发性肺癌

（8）急性胃肠穿孔

（9）长骨骨折

3.实验室检查

（1）血液大多数情况下检查

（2）尿液检查

（3）粪便检查

（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、

天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红

素）

（5）乙型肝炎病毒标志物

（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸）

（7）血糖、糖化血红蛋白

（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋

白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（9）血清钾、钠、氯、钙

（10）血清淀粉酶

（11）血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（12）抗链球菌溶血素“O”

（13）类风湿因子与抗核抗体

（14）浆膜腔积液

（15）经常会用到肿瘤标志物（AFP、CEA）

（16）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

五、临床常见病

（一）急性上呼吸道感染

（二）慢支

（三）慢性阻塞性肺疾病

（四）慢性肺源性心脏病

（五）支气管哮喘

（六）肺炎（肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎）

（七）肺结核

（八）慢性呼吸衰竭

（九）心力衰竭

（十）心律失常

1.时间太早搏动

2.室上性心动过速

3.心房颤动

（十一）原发性高血压

（十二）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（十三）慢性胃炎

（十四）消化性溃疡

（十五）上消化道出血

（十六）肝硬化

（十七）急性胰腺炎

（十八）慢性肾小球肾炎

（十九）尿路感染

（二十）慢性肾衰竭

（二十一）缺铁性贫血

（二十二）再生障碍性贫血

（二十三）原发免疫性血小板减少症

（二十四）甲状腺功能亢进症

（二十五）糖尿病

（二十六）血脂异常

（二十七）类风湿关节炎

（二十八）脑梗死

（二十九）脑出血

（三十）癫痫

（三十一）有机磷杀虫药中毒

（三十二）病毒性肝炎

（三十三）乳腺增生病

（三十四）急性乳腺炎

（三十五）急性阑尾炎

（三十六）肠梗阻

（三十七）胆石症

（三十八）下肢深静脉血栓形成

（三十九）直肠癌

（四十）湿疹

（四十一）荨麻疹

（四十二）甲状腺腺瘤

（四十三）排卵障碍性异常子宫出血

（四十四）阴道炎症

（四十五）盆腔炎性疾病

（四十六）先兆流产

（四十七）异位妊娠

（四十八）子宫肌瘤

（四十九）小儿肺炎

（五十）小儿腹泻病

（五十一）水痘

（五十二）流行性腮腺炎

（五十三）手足口病

（五十四）颈椎病

（五十五）腰椎间盘突出症

（五十六）不寐

（五十七）头痛

（五十八）眩晕

（五十九）呕吐

（六十）黄疸

（六十一）腹痛

（六十二）泄泻

（六十三）便秘

（六十四）水肿

（六十五）血证

（六十六）自汗盗汗

（六十七）内伤发热