【干货】全临床急性腹痛辅助检查

华宇主管护师考试网专门整理了全临床急性腹痛辅助检查如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

1.X线检查

胸部X线检查可观察有无胸膜炎及肺炎。腹部X线检查可见恒下游离气体提示急性胃肠穿孔，多个肠管液气平或较大液气平是肠梗阻的证据 膜后积气常是十二指肠或升结肠、降结肠后壁穿孔引起的，异常的钙化影提示路结石、胆结石、胰管结石等。

2.CT检查

对病变定位定性有很大价值。其优点是不受肠管内气体的干扰。CT是评估急腹症的又一个安全、无创而快速有效的方法，特别是对判断肝胆胰等实质性脏器病变、十二指肠和主动脉病变方面较超声检查更具优势。PET-CT检查对肿瘤的诊断更加敏感。

3.实验室检查

①血常规：白细胞总数和中性粒细胞计数增多提示感染性疾病：血红蛋白及红细胞进行性减少提示有活动性出血可能。

②尿常规：尿中大量红细胞提示肾绞痛、泌尿系肿瘤和损伤，白细胞增多表示感染。糖尿病酮症酸中毒可见尿糖、尿酮体阳性。

③大便常规：糊状或水样便，含少量红、白细胞可能为细菌性食物中毒引起的急性肠炎；黏液脓血提示痢疾可能；血便提示有消化道出血；大便隐血阳性提示消化道肿瘤。

④血生化：血、尿或腹水淀粉酶增高常是急性胰腺炎：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全；人绒毛膜促性腺激素有助于异位妊娠诊断。

⑤腹水常规或腹水涂片细菌学检查：腹水含胃肠道内容物、胆汁提示胃肠道穿孔，混浊血性液可能是坏死性胰腺炎，脓性腹水或腹水涂片见脓细胞常是化脓性腹膜炎。腹水涂片镜检：革兰阴性杆菌常提示继发性腹膜炎，而革兰阳性菌常提示原发性腹膜炎。

4.心电图检查

心电图示ST段改变、异常Q波和心律失常等提示心肌梗死等。

5.内镜检查 

包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜和结肠镜等，可明确有无胃肠道病变和壶腹部占位病变，通过ERCP判断胆道和胰腺等疾病。在明确消化道出血的病因同时可行内镜下止血或病灶切除。

6.诊断性腹腔穿刺或灌洗

腹腔穿刺有助于判断急腹症的病因。如抽出为不凝血，说明有内出血。如抽出腹腔积液，可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰梁色镜检等帮助鉴别。当疑有盆腔积脓、积血时，女性患者可作阴道后穹隆穿刺检查。

7.超声检查

对肝、胆、胰、脾、肾、阑尾、子宫及附件、膀胱等形态、大小、占位病变、结石、异位妊娠，腹腔积液、腹腔内淋巴结及血管等病变等均有较高的诊断价值，是首选检查方法。在超声指引下进行脓肿、腹腔积液及积血等穿刺抽液。

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