胆管结石及急性胆管炎患者有哪些典型的临床表现特点？

胆管结石及急性胆管炎患者有哪些典型的临床表现特点？华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理如下。

(1)Charcot三联症：

胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战与高热、黄疸等典型的急性胆管炎症状，称为Charcot三联症。

①腹痛：

位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。此为结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。

②寒战、高热：

胆管梗阻继发感染导致胆管炎，胆管黏膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温可高达39～40℃。

③黄疸：

胆管梗阻后可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。如为部分梗阻，黄疸程度较轻，完全性梗阻时黄疸较深;如结石嵌顿在Oddi括约肌部位，则梗阻完全、黄疸进行性加深;合并胆管炎时，胆管黏膜与结石的间隙由于黏膜水肿而缩小甚至消失，黄疸逐渐明显，随着炎症的发作及控制，黄疸呈现间歇性和波动性。出现黄疸时常伴有尿色变深，粪色变浅，完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疸加深，不少病人可出现皮肤瘙痒。

(2)感染性休克症状：

结石梗阻严重时，可致急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为Charcot三联症+血压下降+意识改变(如烦躁不安、谵妄、昏迷等)。

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