慢性乙肝的抗病毒治疗

慢性乙肝的抗病毒治疗是2020年药学职称考试会涉及的重要内容，各位考生都掌握的如何？为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

（1）干扰素

1）种类：主要有α、β两种。

◆国内常用的主要是α，常用的有α－1b（赛诺金等），α－2a（罗扰素等），α－2b（安福隆等），疗效均差不太多。

◆还有组合干扰素（干复津），长效干扰素（派罗欣），疗效也基本类似。

2）优缺点

优点：既有抗病毒作用，又有免疫调节作用。应用后疗效相对比较巩固，可有30%～40%的长期疗效。

缺点：不良反应大，需注射，禁忌证较多，疗效与血清转氨酶高度密切相关。

3）适应证：凡HBV－DNA（+），ALT≥正常上限2倍，无干扰素禁忌证者均可应用。

4）禁忌证：血象不允许（WBC、PLT太低），失代偿性肝硬化或抑郁。

（2）核苷类似物

1）种类：拉米夫定（贺普丁）、阿德福韦（贺维力、代丁等），恩特长韦（博路定）等。

2）优缺点：

优点：口服，一般不良反应较少，对病毒抑制较强。与血清转氨酶的高度相关不太密切。

缺点：对病毒清除作用较差，故需长期用药，甚至终身。

3）适应证：凡HBV－DNA（+），肝脏有炎症（由肝炎病毒引起）者均可应用。

4）禁忌证：较少，基本没有。

慢性HBsAg携带者：

HBV－DNA肯定（－），e－Ag（－），e－Ab（+），B超无进行性变化、可不治疗，但是需定期复查（6个月复查：肝功、B超、甲胎蛋白）。

如HBV－DNA（+），则需判断肝脏是否有明显炎症（好做肝活检）。如有则需抗病毒治疗。如无则需定期观察。

根据“慢性乙型肝炎防治指南”：

◆对于e－Ag（+）者的疗程：

>>干扰素 5M◆qod，6个月，如有效延长至1年或更长。

>>长效干扰素则用1年。

>>核苷类似物用至1年，有效则继续应用至e－Ag转阴，e－Ab转阳后，再用1年。

◆对于e－Ag（－）者的疗程：

>>干扰素均至少1年；

>>核苷类似物也至少1年，同时HBV－DNA转阴，SALT复查至少1.5年后可考虑停药。只要有病毒复制，就应当应用核苷类似物，时间越长越好。

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