四逆汤的组方原理和加减化裁具体是什么

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【来源】《伤寒论》。

【组成】附子(生用)一枚 干姜一两半 甘草(炙)二两

【功用】回阳救逆。

【主治】

1. 少阴病。症见四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，呕吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脉沉微。

2. 太阳病误汗亡阳。症见四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。

【组方原理】本方证为寒邪深入少阴所致的阴寒内盛，阳气衰微，又称阳虚寒厥证。 寒为阴邪，易伤阳气，肾阳衰微，阴寒内盛，不能温煦，则四肢厥冷，其特点为冷过肘膝，按之凉甚，与热厥证之其冷不过肘膝有别；肾阳不足导致卫阳不足，故恶寒蜷卧；阳气虚弱，神失所养，则神疲欲寐，其状似睡非睡，若寐非寐，唤之即醒，表情淡漠；肾阳不能温煦脾阳，升降失常，故下利清谷，呕吐腹痛;舌苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之征。

治疗必须急救回阳，方能力挽狂澜，救生命于垂危之中。方中附子生用，大辛大热，走而守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药，为君药。干姜辛热，守而不走，温中祛寒，为臣药。二者一守一走，气味雄厚，使温阳之力更为宏大，故前人有“附子无姜不热”之说。

附、姜配伍，重在温补肾阳以补先天。炙甘草甘缓和中，调和药性，为佐使，既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊，又与干姜配伍，重在温补脾阳以补后天。全方药仅三味，而脾肾之阳同健，温补并用，效专力宏，为回阳救逆之峻剂。

【加减化裁】临证时若体壮之人，可用生附子12g；如一服未愈而有气虚表现者，可加人参以补气固脱；汗多面红脉微者，可加龙骨、牡蛎以镇摄固脱。

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