卵巢肿瘤破裂的鉴别诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,华宇考试网搜集整理了“卵巢肿瘤破裂的鉴别诊断”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
常易混淆的疾病有急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转或血肿破裂、急性附件炎、黄体破裂、难免流产和不全流产等。对一些罕见的异位妊娠,如宫颈妊娠、子宫憩室妊娠、宫壁妊娠、残角或间质妊娠也易与子宫肌瘤、肌瘤红色样变和浆膜下肌瘤扭转等病相混淆。在掌握各种异位妊娠特点后,并考虑排除上述疾病即可做出初步诊断,但后确诊往往是靠手术及病理学检查才能揭晓。与妊娠无关的疾病做鉴别诊断时,除无早孕反应和妊娠实验阴性外,病史及B型超声波下的盆器特点为主要参考依据,下面简要叙述几种疾病的鉴别要点:
1、急性阑尾炎
腹痛从右下腹开始,伴有消化道症状;无贫血征,有感染征;月经与阴道排出物如常;压痛点以阑尾区为主,可有急腹症,但无血腹征;子宫大小及双侧附件如常,可有右侧轻压痛,但无右侧附件包块,子宫直肠窝空虚。
2、急性附件炎
可有不孕症、盆器炎、流产、子宫内膜异位症等病史;无贫血征,有感染征;月经如常,阴道分泌物增多;压痛点在下腹部,以宫旁为主,可有急腹症,但无血腹征;宫颈如常可有溢液,子宫大小如常或稍大,可有压痛、牵扯痛,单侧或双侧附件增厚或呈囊性包块,边界不清,明显压痛,子宫直肠窝可能有少许溢液。
3、流产
无不孕症、盆器炎病史,可能有习惯性流产;外伤史;有贫血征、失血性休克征,多无感染征;阴道出血(+)~(++++),出血量与体征相符;无急腹症、无血腹征;宫颈着色、颈管或可缩短、宫口开大、可有妊娠物阻塞,排出物为绒毛、羊水、胎囊等;子宫大小与妊娠月份相符,一侧附件偶可扪及卵巢黄体囊肿,无压痛,子宫直肠窝空虚。
4、卵巢黄体破裂
腹痛多发生在月经前期,极少见月经中期阴道出血史;宫颈、子宫如常,一侧附件增厚或呈囊性包块,有压痛,子宫直肠窝可被充盈,可抽出清亮液体或带血性液体;急腹症表现轻微,重者可有血腹征。
5、卵巢囊肿扭转
合并妊娠时,本病发生率高些应警惕,有可推动的腹部包块史,偶有外伤史;压痛点明显,长时间不缓解,可有急腹症,但移动性浊音(-);宫颈、子宫如常,一侧附件可扪及明显压痛之囊性包块,边界清楚,有时可活动,压痛以近宫角部为甚,子宫直肠窝可有少量液体。
6、堵于颈管内的子宫黏膜下肌瘤
无停经史,有不规则阴道出血及血量过多史,有阴道溢液、脓性白带、血性白带、分泌物有味病史;无急腹症、无血腹征,可能有感染征;宫颈外口开张、颈管内可扪及(B型超声波下可见)肌性(实性)包块,或堵于宫外口,子宫、附件如常。
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