妊娠合并心脏病的分娩期处理要点

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了妊娠合并心脏病的分娩期处理要点如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

应提前选择好适宜的分娩方式。

经阴道分娩指征

1.心功能Ⅰ级；

2.胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

剖宫产指征

1.心功能Ⅲ～Ⅳ级，建议剖宫产；

2.心功能Ⅱ级者，也考虑择期剖宫产；

3.有产科指征者，均应择期剖宫产；

*主张对心脏病产妇放宽剖宫产术指征；

*麻醉剂中不应加用肾上腺素，麻醉平面不宜过高；

*术中、术后应严格限制输液量；

*不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

经阴道分娩的处理

第一产程：

1.适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂；

2.有心力衰竭征象者，取半卧位，高浓度面罩吸氧；

3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml内缓慢静脉注射，必要时4～6小时重复给药一次；

4.产程开始后即应给予抗生素预防感染。

第二产程：

1.要避免用力屏气加腹压；

2.行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。

第三产程：

1.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭；

2.静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高；

3.产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。