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子宫内膜异位症的临床分类具体都有什么?

时间:2020-09-08来源:妇产科主治医师网课 作者:华宇科妇产主治考 点击: 加载中..
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了子宫内膜异位症的临床分类如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。 子宫内膜异位症根据发

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了子宫内膜异位症的临床分类如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

子宫内膜异位症根据发生的部位不同,可分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。

1、卵巢型内异症

卵巢是易被侵犯的部位,约80%患者病变累及一侧卵巢,50%患者双侧卵巢受累,根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。

(1)微小病变型:为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小,常导致卵巢与周围组织粘连。

(2)典型病变型:又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血,形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下,囊内陈旧性血液形成咖啡色黏稠液体,似巧克力样,故俗称卵巢“巧克力囊肿”,若出血新鲜,囊内液也可为暗红色,稀薄状。卵巢子宫内膜异位症囊肿大小不一,一般直径多在5~6cm以下。囊肿表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均,易反复形成小的破裂,破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应,导致卵巢破裂处与周围组织粘连。

2、腹膜型内异症

约占内异症的10%~15%。异位内膜分布于盆腔腹膜和各脏器表面,但多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。腹膜型内异症的外观形态各异,可分为色素沉着型及无色素沉着型两种。

(1)色素沉着型:即典型的黑色、紫蓝色腹膜异位结节,由于病灶内出血、炎症、纤维化色素沉着而使外形突出,为容易辨认的病灶。

(2)无色素沉着型:是异位内膜的早期病变,比色素沉着型更多见,也更具生长活性。根据其外观又可分为红色病变和白色病变,多认为前者是疾病的开始阶段,病灶富于血管,病变活跃;而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。

3、深部浸润型内异症

指病灶浸润深度≥5mm的内异症,常见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。该类型约占内异症的10%~15%,但病情严重、处理棘手、预后差。

4、其他部位的内异症

包括瘢痕内异症(如腹壁切口、会阴切口等)以及其他少见的远处内异症,如肺、胸膜等部位的内异症。

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(责任编辑:磐)
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