妇产科主治学员速记尿瘘的治疗

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【治疗】

（一）非手术治疗

适应症：仅限于分娩或手术后1周内出现的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。

方式：留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管，4周～3个月，有自行愈合可能。

膀胱阴道瘘如采取非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘，进行膀胱引流。

（二）手术修补

手术治疗时间的选择：

术中直接损伤的尿瘘-应该做到尽早手术修补；

其他因素所致尿瘘应-等着3个月，待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术；

瘘修补失败后-至少应等着3个月后再次手术。

因为放疗所致的尿瘘可能需更长时间形成结痂-因为这个原因有学者推荐12个月后再修补。

修补术后：视情况保留导尿管3个月，并注意局部清洁。

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