压力性尿失禁的诊断学员速记

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【诊断】以患者的症状为主要依据。

◆辅助检查：压力试验

1.压力试验：

方式：

●病人膀胱充盈时，取膀胱截石位；

●嘱病人咳嗽的同时，医师观察尿道口；

●假设截石位状态下没有尿液溢出，应让病人站立时重复压力试验。

结果：

●假设每一次咳嗽时均伴随尿液不自主溢出，则可提示SUI。

2.指压试验（膀胱颈抬举试验）：

方式：

检查者把中、食指放入阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交接处，向前上方抬高膀胱颈，再行诱发压力试验。

结果：

●假设压力性尿失禁情况消失，则为阳性。

3.棉签试验：

方式：

患者仰卧位，将涂有利多卡因凝胶的棉签置入尿道，使棉签头处于尿道膀胱交界处；

分别测量患者在静息时及Valsalva动作（紧闭声门屏气）时棉签棒与地面形成的的视角。

结果：

□该的视角差小于15°为良好结果-说明有良好的解剖学支持。

□的视角大于30°-说明解剖学支持薄弱；

□15°～30°时-结果不可以确定。

4.尿动力学试验：

涵盖：膀胱内压测定、尿流率测定。

结果：

□膀胱内压测定-可区别病人是因为非抑制性逼尿肌收缩还是SUI而导致的尿失禁。

□尿流率测定-可了解膀胱排尿速度和排空能力。

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