环境卫生考点讲解：影响体内或靶部位蓄积量的重要因素有什么？相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业医师考生关注的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网整理内容如下：
环境暴露与机体反应的特征
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.环境物质在环境介质中的迁移
（1）单一介质内的迁移：扩散和对流；扩散、弥散和水流；液体扩散或流动。
（2）不同介质间的迁移：蒸发、溶解、吸附。
（3）生物性迁移：食物链。
2.环境化学物在环境介质中的转化
（1）化学转化：污染物的转化以光化学氧化和催化氧化为主：酸雨、光化学烟雾（臭氧、醛、酮酸类以及各种过氧酰基硝酸酯）。
（2）生物转化：生物化学反应：甲基汞（水俣病）。
3.环境介质中迁移和转化对环境因素暴露的影响
（1）扩大暴露范围：核反应器爆炸时放射性尘埃。
（2）增加暴露途径：汞。
（3）改变污染物性质和毒性：二氧化硫。
（4）影响暴露剂量：生物放大作用。
4.暴露途径影响有害效应的方式：①影响总暴露量；②影响吸收率；③改变作用靶。
5.联合作用：两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用。包括：
（1）相加作用：其对机体产生的总效应等于各个化合物成分单独效应的总和。
（2）独立作用：两种或两种以上的化合物作用于机体，所引发的生物效应也不相互干扰，从而其交互作用表现为化合物各自的毒性效应，对此称为独立作用。
（3）协同作用：各化合物交互作用结果引起毒性增强，即其联合作用所发生的总效应大于各个化合物单独效应的总和。如马拉硫磷与苯硫磷的联合作用为协同作用。
（4）增强作用：一种化学物对某器官或系统并无毒性，但与另一种化学物同时或先后暴露时使其毒性效应增强。如异丙醇对肝脏无毒，但当其与四氯化碳同时进入机体时，则可使四氯化碳的毒性大大高于其单独作用。
（5）拮抗作用：指各化合物在体内交互作用的总效应，低于各化合物单独效应的总和。
6.易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群。
【进阶攻略】影响体内或靶部位蓄积量的重要因素有：化学物质的生物半减期、摄入量和作用时间。
【易错易混辨析】不同级别的健康效应在人群中的分布称之为健康效应谱。分布模式类似于金字塔形，就是说人群对环境反应弱的效应占大多数，而出现强的反应如出现疾病状态或死亡占少数，所以从弱到强的分布规律为弱效应的比例大。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.影响环境污染物在体内或靶部位蓄积量的因素是
A.摄入量、生物半减期和作用时间
B.吸收量、排出量和蓄积量
C.进入途径、排出方式和作用时间
D.吸收量、排出方式和作用时间
E.摄入量、进入途径和排出方式
2.下列哪项不是环境因素的联合作用
A.相加作用
B.活化作用
C.协同作用
D.独立作用
E.拮抗作用
3.下列哪项不是敏感人群的影响因素
A.遗传
B.年龄
C.职业
D.性别
E.健康状况
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。除了作用时间以外，影响体内或靶部位蓄积量的重要因素还有化学物质的生物半减期和摄入量。生物半减期长的化学物质在较短的时间内蓄积量就可达到有害作用水平，而生物半减期短的，在一定的剂量下长期暴露也不会造成危害。摄入量愈大，达到平衡后其大蓄积量也愈大；摄入量少，则体内大蓄积量也少。如果摄入量减少到致使体内大蓄积量低于产生有害效应的水平，长期作用也观察不到对机体的有害效应。
2.【答案及解析】B。活化作用是外源性化学物质经生物体内代谢生成比原化学物质毒性更高的产物的过程。是一种机体内的化学反应，不是环境因素的的联合作用。
3.【答案及解析】C。影响人群对环境有害因素易感性的因素很多，包括遗传因素和非遗传因素两大类。影响人群易感性的非遗传因素：主要包括年龄、健康状况、营养状态、生活习惯、暴露史、心理状态、保护性措施等。
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