公卫执业助理医师考题练习：肾小管与集合管的转运过程

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肾小管与集合管的转运过程

【考频指数】★★

【考点精讲】

肾小球囊内生成的滤液中约99%的水、全部葡萄糖、部分钠及尿素等成份均在流经肾小管及集合管时被不同程度重吸收，同时机体代谢产生的肌酐、尿酸及K^＋等还被分泌至肾小管中而终随尿液排出。所谓重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液的过程；而分泌则是指小管上皮细胞将其本身产生的物质或血液中的物质转运至小管腔的过程。

【进阶攻略】掌握钠、氯、水、碳酸氢根的重吸收部位，主要以什么形式重吸收的（主动转运）、是否受到何种物质调节。

【易错易混辨析】

1.在近端小管，滤液中约70％的Na^＋、Cl^－与水被重吸收。在髓袢，肾小球滤过的NaCl约20%被重吸收，水约15%被重吸收。在远曲小管和集合管，滤液中约12%的Na^＋与Cl^－，以及不同量的水被重吸收。

2.滤液中约80%的HCO₃^－在近端小管被重吸收。

3.100%的葡萄糖和氨基酸在近端小管被重吸收。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肾致密斑的作用是直接感受

A.肾血管血压变化

B.肾血流Na^＋变化

C.肾小管内压变化

D.肾小管液Na^＋含量变化

E.入球小动脉牵张刺激

2.近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是

A.基侧膜上的Na^＋泵

B.管腔膜上的同向转运

C.腔膜上的逆向转运

D.管腔膜上的电中性转运

E.管腔膜上的生电性转运

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。肾致密斑的作用是感受小管液中NaCl含量的变化。当动脉血压降低时，入球小动脉血压降低，血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少，通过刺激致密斑感受器而导致肾素释放增多。

2.【答案及解析】B。小管液中的Na^＋也可与葡萄糖或氨基酸在管腔膜上经Na^＋-葡萄糖同向转运体或Na^＋-氨基酸同向转运体一同被转运入上皮细胞，进入细胞内的葡萄糖或氨基酸以易化扩散的方式通过基底侧膜离开上皮细胞，进入血液循环，这一途径称为跨细胞转运途径，约占近端小管转运量的2/3。

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