2020年公卫执业医师笔试资料：吸收、分布和排泄

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吸收、分布和排泄

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.吸收：是化学毒物从机体的接触部位透过生物膜进入血液的过程。

（1）经胃肠道吸收：主要是经简单扩散，弱酸性物质易于在胃内吸收；弱碱性物质易于在小肠（吸收的主要部位）吸收。影响因素：消化道内容物的数量和性质、胃肠的蠕动和排空速度以及肠道菌丛等。

（2）经呼吸道吸收：影响因素主要取决于脂溶性和浓度。

（3）经皮肤吸收：分穿透阶段和吸收阶段两种。一般认为，非极性物质透过角质层的能力与脂溶性成正比，与分子量成反比。水溶性物质难以透过角质层，主要经由毛囊、汗腺和皮脂腺进入表皮深层。

2.分布：指化学毒物吸收后，随血液或淋巴液分散到全身组织细胞的过程。分布后的化学毒物可以较高的浓度富集于某些组织器官，这些组织器官称为贮存库。化学毒物的贮存库可能就是其靶器官或单纯的富集地点。化学毒物在体内的贮存库有：血浆蛋白（白蛋白结合能力强）、肝脏与肾脏、脂肪组织和骨骼。

3.特殊屏障：血脑屏障、血脑脊液屏障、胎盘屏障。

4.排泄：排泄途径有：经肾脏（重要）、经粪便、经肺部、其他排泄途径（乳汁、汗液、唾液、毛发和指甲等）。

【进阶攻略】无机汞难以进入脑组织，而甲基汞则可通过脑部屏障，造成中枢神经系统的损伤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.外源化学物主要与何种血浆蛋白质发生可逆结合

A.白蛋白

B.α₁球蛋白

C.α₂球蛋白

D.β球蛋白

E.γ球蛋白

2.PKa为4.2的有机酸（苯甲酸）在消化道中吸收好的部位是

A.口腔

B.胃

C.十二指肠

D.小肠

E.结肠

3.影响胃肠道吸收的因素有

A.化学物质的分子结构

B.化学物质的理化特性

C.胃肠蠕动情况

D.胃肠菌群环境

E.以上都是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。外源化学物吸收进入血液，随血液分布到全身。与血浆蛋白结合是重要的影响因素，结合型外源化学物分子量增大，不能跨膜转运，暂无生物效应，不被代谢排泄。在血液中外源化学物可与多种血浆蛋白可逆结合，主要是白蛋白。

2.【答案及解析】B。胃液为酸性，pH约为2，弱酸性物质（如苯甲酸）主要呈非解离状态，易于在胃内吸收；而弱碱性物质大部分呈解离状态，难以被吸收。小肠内的pH达到6以上，弱碱性物质（如苯胺）主要以非解离态存在，易于吸收，而弱酸性物质的情况与之相反。

3.【答案及解析】E。多数化学物主要是通过简单扩散在胃和小肠吸收，所以该化合物的分子结构和理化性质，消化道内容物的数量和性质、胃肠的蠕动和排空速度以及肠道菌丛等均可对化学物的胃肠道吸收产生影响。

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