公卫执业医师影响毒作用的因素考点精讲：化学毒物联合作用，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业医师考生关注的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网整理内容如下：
化学毒物联合作用
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.相加作用：是指毒物联合作用的毒性等于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。即其中各毒物成分之间均可按比例取代另一毒物成分，而混合毒性均无改变。此为剂量相加。
2.独立作用：各毒物对机体的侵入途径、作用部位、作用机理等均不相同，因而在其联合作用中各毒物生理学效应互不影响。此为反应相加。即独立作用的毒性低于相加作用，但高于其中单项毒物毒性。
3.拮抗作用：是指毒物联合作用的毒性小于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。
4.协同作用：是指毒物联合作用的毒性大于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。
5.加强作用：一种化学毒物对某器官或系统无毒性，但与另一种化学毒物同时或先后暴露时可使后者毒性增强，称为加强作用。
6.抑制作用：一种化学物对某器官或系统并无毒性，但与另一种化学毒物同时或先后暴露时可使后者毒性降低。
【进阶攻略】几种作用对比记忆，效果更佳。
【易错易混辨析】相加作用：总效应等于独自效应之和，为剂量相加。协同作用：总效应大于独自效应之和，使各自毒效应增强。加强作用：使另一种毒物毒性增强。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.酒精可引起线粒体脂质过氧化，氯乙烯可引起微粒体脂质过氧化，当二者联合作用于机体时，作用类型为
A.独立作用（反应相加）
B.相加作用（剂量相加）
C.拮抗作用
D.协同作用
E.增强作用
2.苯硫磷和马拉硫磷的联合作用经等效应线图法评定，其交点位于95％可信限下限的连线之下，可判定其作用类型为
A.独立作用
B.协同作用
C.拮抗作用
D.相加作用
E.增强作用
3.在给予实验动物苯硫磷后，发现马拉硫磷的毒性明显增强，说明该物质抑制
A.醇脱氢酶
B.酯酶
C.黄素加单氧酶
D.单胺氧化酶
E.环氧化物水化酶
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。联合毒作用可分4类，即相加、协同（包括增强）、拮抗（包括抑制）、独立作用。当两种或两种以上化学物作用的受体、部位、靶细胞或靶器官不同，联合毒作用称为独立作用。本题酒精和氯乙烯都引起脂质过氧化，但酒精毒作用的靶器官为微粒体、氯乙烯毒作用的靶器官为线粒体，因此，联合毒作用应为独立作用，即反应相加（答案A）。
2.【答案及解析】B。使用等效应线图法时，若合用后其交点位于该连线上则提示相加作用，若交点位于连线下方则提示加强作用，即协同作用；若交点位于连线之上则提示减弱作用，即拮抗作用。本题中交点在连线之下，所以应该为协同作用。
3.【答案及解析】B。苯硫磷可抑制羧酸酯酶使马拉硫磷的水解速度减慢而增强其毒性。
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