2021年公卫执业助理医师内分泌系统高频考题：糖皮质激素作用是什么？

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肾上腺糖皮质激素

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.对物质代谢的作用

（1）糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO₂的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。

（2）蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。

（3）脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。

（4）水和电解质代谢：也有较弱的盐皮质激素的作用，能保钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。

2.在应激反应中的作用：机体受到有害刺激，血中ATCH和糖皮质激素水平明显升高。应激反应可以增强机体对有害刺激的“耐受力”，帮助机体渡过“难关”。应激反应在于充分调动机体的潜在能力，提高战斗力。

【进阶攻略】重点掌握下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节系统。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.糖皮质激素本身没有收缩血管的效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为

A.协同作用

B.致敏作用

C.增强作用

D.允许作用

E.辅助作用

2.对糖皮质激素作用的叙述错误的是

A.促进蛋白质分解，抑制其合成

B.分泌过多可引起向心性肥胖

C.增加血管平滑肌对NE的敏感性

D.促进糖异生，升高血糖

E.减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素有调节起支持作用。这种现象称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是明显的，它对心肌和血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素有存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。

2.【答案及解析】E。糖皮质激素通过以下几种机制增强机体的适应力和抵抗力：

①减少体内有些物质的产生，如缓激肽、前列腺素和蛋白水解酶等。

②维持血糖水平，可供脑和心脏对糖的利用。

③通过糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力加强、血压升高。

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