公卫助理医师窒息性气体中毒：急性CO中毒急救

2021年公卫执业助理医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网为帮助大家复习，特整理了“公卫助理医师窒息性气体中毒：急性CO中毒急救”，希望对大家复习有所帮助。

窒息性气体中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.窒息性气体是指被机体吸入后，可使氧的供应、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。分两类：①单纯性窒息性气体，如甲烷、二氧化碳、氮气、水蒸气等；②化学性窒息性气体，如一氧化碳、硫化物、氰化物。

2.一氧化碳：与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血液携氧能力降低，造成机体缺氧。临床表现：皮肤、黏膜呈樱桃红色，可发生中毒迟发性脑病。治疗重点，纠正脑缺氧，积极防治并发症和预防迟发型脑病。

【进阶攻略】窒息性气体毒作用特点：①缺氧是主要致病环节；②脑对缺氧敏感，故预防与处理的关键是脑缺氧和脑水肿；③针对不同中毒机制和中毒条件，进行有效解毒治疗。

【易错易混辨析】一氧化碳是影响氧气在血液中的运输，氢氰酸和硫化氢是阻止细胞组织利用氧。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.任何一种窒息性气体的主要致病环节是

A.缺氧

B.呼吸困难

C.昏迷

D.刺激

E.变性血红蛋白症

2.氰化氢致机体中毒的主要特点是

A.和血液中Hb结合，影响O₂的运输

B.血液虽被O₂饱和，但不能被组织利用

C.抑制体内多种酶的活性

D.抑制胆碱酯酶的活性

E.降低脑和肝中ATP酶的活性，使细胞缺O₂

3.急性CO中毒急救不正确的是

A.立即开窗通风

B.脱离中毒现场

C.吸氧

D.保持呼吸道通畅

E.给解磷定解毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。窒息性气体是指被机体吸入后，使氧的供应、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。所以其主要致病环节就是缺氧。

2.【答案及解析】B。氰化氢进入血液后可迅速解离出氰根（CN^－）与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止其中Fe³＋还原成Fe²＋，阻断生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。氰化氢影响的主要是阻止组织利用氧，从而导致机体缺氧。

3.【答案及解析】E。解磷定主要是用于烷基磷酸酯类农药中毒的解毒剂。一氧化碳中毒治疗的重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场，根据中毒程度采取合适的给氧方法（如高压氧治疗），积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等，并采取相应的对症治疗。

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