2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师儿科疾病考点：结核性脑膜炎临床表现”，希望对大家复习有所帮助。
结核性脑膜炎
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.结核性脑膜炎简称结脑，是小结核病中严重的类型，多伴有急性粟粒性肺结核。在初染结核3～6个月易发生结脑。多由血行播散引起，多见于4个月～6岁小儿。
2.临床表现
（1）早期（前驱期）：主要表现为小儿性格和精神状态改变，如懒动、少言、喜哭、易怒、睡眠不安等变化。同时伴有发热、盗汗、消瘦、食欲减退等。
（2）中期（脑膜刺激期）：①脑膜刺激征，幼婴常表现为前囟隆起紧张；②颅内压增高：表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，可伴有脑积水征；③脑神经和脑实质损害：常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等；④烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。
（3）晚期（昏迷期）：病儿由意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。
3.脑脊液检查：脑脊液压力增高，典型外观呈毛玻璃样，亦可呈无色透明，偶呈血性或淡黄色。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
4.结脑治疗的重点环节为降低颅高压和抗结核治疗。
【进阶攻略】掌握结脑的临床表现和脑脊液检查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠
A.临床表现
B.神经系统异常症状和体征
C.脑脊液常规及细菌学检查结果
D.血常规
E.呼吸道感染症状
2.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D.糖及氯化物含量同时减低
E.蛋白量增高
3.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A.嗜睡或惊厥
B.脑膜刺激征
C.喷射性呕吐
D.前囟膨隆
E.骨缝闭合延迟
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
2.【答案及解析】D。脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。
3.【答案及解析】D。中期（脑膜刺激期）：脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张。
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