制定参考值范围的步骤——公卫执业医师考试
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医学参考值范围
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.医学参考值：是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。其中绝大多数指的是90%、95%、99%等，常用的是95%。
2.制定参考值范围的步骤
（1）从正常人总体中抽样；
（2）控制测量误差；
（3）判定是否需要分组确定参考值范围；
（4）决定取单侧还是双侧；
（5）选定合适的百分界限；
（6）根据资料的分布类型选定适当的方法进行参考值范围的估计。
【进阶攻略】计算参考值范围，正态分布资料可用正态分布法，偏态分布资料可用百分位数法。
【易错易混辨析】医学参考值范围和可信区间要注意区分，从定义上说，二者是两个不同的概念；从计算公式上，参考值范围用的是标准差，可信区间用的是标准误。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.为制定血铅的参考值范围，测定了一批正常人的血铅含量，下列说法正确的是
A.可以制定双侧95％的参考值范围
B.可以制定，应是单侧上限
C.可以制定，应是单侧下限
D.可以制定，但无法确定是上侧还是下侧范围
E.无法制定，要制定参考值范围必须测定健康人的尿铅含量
2.下列关于医学参考值范围的叙述，不正确的是
A.无疾病者的解剖、生理、生化等数据的波动范围
B.习惯以包含95％或99％的观察值为界值
C.根据专业知识确定单侧范围或双侧范围
D.资料为正态分布时，可用正态分布法计算
E.资料为偏态分布时，可用百分位数法计算
二、A2型选择题
1.测360名对象的某指标，算得均数等于87，中位数等于73，标准差等于65，第5百分位数等于7，第95百分位数等于233，则估计该指标值90％的对象在范围
A.87±1.96×65
B.87±1.64×65
C.73±1.96×65
D.73±1.64×65
E.7～233
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。由于血铅含量过高为异常，因此应确定参考值范围的单侧上限。
2.【答案及解析】A。医学参考值范围是指大多数“正常人”的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标的波动范围，所谓“正常人”不是指完全健康的人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群，故A选项不正确。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】E。由于均数和中位数不等，所以此资料为偏态分布，应用百分位数法估计90％参考值范围，所以答案选E。
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