2020口腔助理医师关于“牙髓炎”的重要知识点小结

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可复性、急慢性牙髓炎

可复性牙髓炎：患牙受到刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。可找到有近髓深龋或非龋牙体疾病的患牙、外伤冠折患牙，或可查及深牙周袋患牙或（牙合）创伤患牙。

临床所见急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作。自觉症状剧烈的疼痛，典型的症状有：阵发性、自发性痛；温度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜间加重。可找到引起牙髓炎的致病因素，温度测验反应敏感或激发痛，或出现热痛冷缓解。

慢性牙髓炎是临床为常见的一型牙髓炎，多为深龋所致，长期的冷、热刺激痛或咀嚼痛，轻度咬合痛，且可明确患牙。可分为三种类型：

慢性闭锁性牙髓炎：探诊不敏感、未露髓；热测可引起迟缓性痛；叩痛（+）。

慢性溃疡性牙髓炎：探查有穿髓孔，探痛；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

慢性增生性牙髓炎：多见于青少年的乳、恒磨牙；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血；冷测敏感或迟缓反应。

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