连接体的设计、固定义齿修复后可能出现的问题和处理（口腔助理医师笔试考点

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连接体的设计

固定连接体：将固位体与桥体完全连接成一个不活动的整体。除半固定桥的活动连接端使用活动连接体外，各类型的固定桥连接体都需用固定连接体。根据固定桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。

1）整体铸造连接体：在制作固位体和桥体金属结构的蜡型部分时，就将两者的蜡型相连接，进行整体铸造，使固位体与桥体连接成一个整体。

2）焊接连接体：将固位体与桥体的金属部分分别制成后，通过焊接方式把固位体与桥体连接成一个整体。

3）固定连接体要求：固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其截面积不应小于4mm2，连接体四周外形应圆钝和高度抛光，不能形成狭缝；它应形成正常的唇颊、舌外展隙以及邻间隙，切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈，妨碍自洁作用。

活动连接体：是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。栓道式连接体通常由栓体和栓道组合而成。栓体位于桥体上，栓道位于活动连接端的固位体上，通过栓体嵌合于栓道内形成活动连接体。活动连接体适用于半固定桥的活动连接端，一般设计于后牙固定桥。

固定义齿修复后可能出现的问题和处理

基牙疼痛引起基牙疼痛的原因不同，会导致基牙出现不同的临床表现。

（1）咬合早接触。

（2）牙周膜轻度损伤。

（3）牙髓炎。

（4）继发性龋。

（5）电位差刺激。

（6）基牙受力过大。

2.龈炎

固定桥粘固后引起的牙龈充血、水肿，患者刷牙、咀嚼食物时出现少量出血。

（1）粘接剂未去净。

（2）菌斑附着。

（3）龈组织受压。

（4）接触点不正确。

上述除多余粘固剂没去净可通过去除粘固剂，消除龈炎外，其余各种原因引起的龈炎，一般在口内无法修整，应拆除后重新制作固定桥，修复牙列缺损。

3.固定桥松动引起固定桥松动或脱落的原因很多，可能是单一原因，也可能是多原因的集中表现。任何原因引起的固定桥松动，一般都需先行拆除，然后分析原因，制订再修复方案。

（1）基牙负荷过大。

（2）固位体固位力不够。

（3）基牙预备体固位形差。

（4）固位体与基牙不密合。

（5）继发龋。

4.固定桥破损固定桥修复牙列缺损后也可能会出现破损。

（1）瓷层或树脂层牙面破损；

（2）连接体折断；

（3）（牙合）面破损；

（4）固位体、桥体牙面变色。

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