2022年口腔助理医师核心考点：口底多间隙感染临床表现

时间:2022-05-05来源:华宇考试网作者:题库练习备考资料下载

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【重要内容及核心考点】

口底多间隙感染临床表现：腐败坏死性病原菌导致的口底蜂窝组织炎，软组织的副性水肿很广泛，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平，严重可达胸上部。颌周有自发性剧痛、灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。随着病变发展，深层肌等组织出现坏死、溶解，有液体积集而产生波动感。皮下因有气体出现，可扪及捻发音。切开后有非常多咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，并可见肌组织呈棕黑色，结缔组织为灰白色，但无明显出血。病情发展途中，口底黏膜产生水肿，舌体被挤压抬高，舌尖可推至上下前牙当中致前牙呈开（牙合）状。舌下肉阜区黏膜有出血，可见青紫色瘀斑。因为舌体僵硬、运动受限，常使病人语言不清、吞咽困难，不可以正常进食。如肿胀向舌根发展，则可产生呼吸困难，以致病人不可以平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至产生“三凹”征，这个时候有出现窒息的危险。很小一部分病人的感染可向纵隔扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的对应症状。

2022年口腔助理医师核心考点：口底多间隙感染临床表现

【习题】男性，12岁，口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是

A.化脓性口底蜂窝织炎

B.口底多间隙感染

C.颈部多间隙感染

D.腐败坏死性口底蜂窝织炎

E.双侧下颌下间隙感染

【正确答案】D

【答案剖析解读】此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎，其特点是：口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在因为这个原因触之有捻发音，后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。

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