多形性红斑的临床表现及诊断

关于“多形性红斑的临床表现及诊断”的考点，有很多口腔主治医师考生都比较感兴趣，为了帮助大家了解，华宇口腔主治医师考试网为大家整理如下：

（一）临床表现

1.下唇唇红黏膜是DLE在口腔黏膜中多发的部位，暗红色斑块，片状糜烂，中心凹陷呈盘状，在糜烂的周围有白色短的条纹呈放线状排列。

2.头面部皮肤为DLE好发部位，在颊、鼻背和鼻侧，呈蝶形分布，皮肤上病损为皮疹，呈持久性圆形或不规则的红色斑块，稍隆起，边界清楚。典型病损常发生在鼻梁和鼻侧以及双侧颧部皮肤所构成的、状似蝴蝶形的区域，故称为“蝴蝶斑”。

3.口腔内黏膜，典型病损中央红斑四周有放射状短条纹。

4.必须注意DLE的全身症状，如不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、胃肠道症状、肾病变、肝肿大等。应进一步检查血常规、尿常规、血沉、心电图、类风湿因子、抗核抗体、红斑狼疮细胞、CD4+/CD8+比例等，以排除系统性红斑狼疮。

（二）诊断

黏膜病损：好发于下唇，圆形或椭圆形红斑，糜烂前红斑加深，病损四周有白色放射状花纹。中央稍凹陷，边缘暗红稍隆，病损区周围有黑色围线。陈旧性损害呈暗红色。

唇部病损：常超出唇红边缘，使黏膜一皮肤界限模糊。

皮肤病损：好发于头面部，特征为红斑、毛囊角质栓、鳞屑、角质栓、色素沉着和（或）色素减退，毛细血管扩张、萎缩和瘢痕形成。

实验室检查表现为血沉加快、r球蛋白增高，类风湿因子阳性、抗核抗体阳性。

辅助性T细胞（ CD4+）/抑制性T细胞（CD8+）比率增加。

局部病损：活体检查有重要价值。

取病变组织应选择时间在糜烂愈合后2周左右较为适宜。

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