良性肿瘤和瘤样病变，口腔主治医师考生速看！

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—、牙龈瘤

牙龈局限性慢性炎性增生，新生儿龈瘤除外。牙龈瘤在组织病理学上，可分为四型：血纤巨肉

1.血管性龈瘤　可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。病损表现为质软、紫红色包块，常伴有溃疡和出血。

组织学表现为血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。

间质常水肿，炎症细胞浸润。

2.纤维性龈瘤　为有蒂或无蒂包块。

组织学上，由肉芽组织和成熟的胶原纤维素组成。含有多少不等的炎性细胞，以浆细胞为主。

3.巨细胞性龈瘤　镜下观，富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。

4.肉芽肿性龈瘤　质地软，易出血。似炎性肉芽组织，新生毛细血管，成纤维细胞，伴有炎性细胞。

二、血管瘤

1.婴儿血管瘤，特征为围生期或先天发病。该瘤有三个明显发展阶段：

（1）快速增生期（8～12个月）：以丰硕的增生性内皮细胞构成明确的、无包膜的团块状小叶为特征，有外皮细胞参与。

（2）较长的退化期（1～12年）：管腔增大明显，毛细血管和静脉样血管混合存在。

（3）末期伴有不同程度的纤维脂肪残留。

2.海锦状血管瘤

由生长缓慢、血流动力学不活跃的血管畸形组成。

瘤体较大，触之柔软，可被压缩，有时可扪及静脉石。

镜下见，由多量薄壁血管构成，血管腔大小悬殊，相互吻合，腔内充满血液。

3.动静脉血管瘤

为界限清楚的血管增生，又称动静脉畸形，以存在动静脉分流为特征。

病变高起呈念珠状，有波动感。

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