2021年检验职称备考必看知识点：常见肿瘤标志物
常见肿瘤标志物都有哪些？为了帮助检验职称考生了解，华宇医药职称考试网为大家整理如下：
肿瘤标志物（TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
常见肿瘤标志物：
1.胚胎抗原类肿瘤标志物
（1）甲胎蛋白（AFP）：是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失，通常成人血清中AFP的含量极低，参考值＜20μg/L。
AFP含量明显升高见于：①原发性肝癌，常＞300μg/L，但也有部分患者AFP始终不升高；②病毒性肝炎与肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下，随着受损肝细胞的恢复，患者血清AFP的含量逐渐下降直至恢复正常；③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等；④妊娠，妇女妊娠3个月后，血清AFP含量开始升高，7～8个月达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
（2）癌胚抗原（CEA）；是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原。正常情况下，血清CEA＜5.0μg/L。
血清CEA升高主要见于：①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低；③吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。
2.糖链抗原类肿瘤标志物
（1）CA15-3：是一种乳腺癌相关抗原，参考值＜28kU/L。对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。
血清CA15-3升高主要见于：①乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低，约为30%，转移性乳腺癌阳性率可达80%；②其他恶性肿瘤：如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率；③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病：阳性率一般低于l0%。
（2）CA125：是很重要的卵巢癌相关抗原。存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中，参考值＜35kU/L。
血清CA125升高主要见于：①卵巢癌。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，诊断时应注意鉴别。④妊娠早期，CA125有升高。
（3） CA19-9：是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量甚微。参考值＜37kU/L。
血清CA19-9升高主要见于：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA19-9浓度可达40万kU/L，是重要的辅助诊断指标；②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%；③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。
3.酶类肿瘤标志物
（1）前列腺特异性抗原（PSA）：是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清内含量极微，在前列腺癌时，正常的腺管组织遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。
血清PSA升高见于：①前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高。
（2）神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是烯醇化酶的一种同工酶。此酶在正常人脑组织中含量高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织也有异常表达。参考值＜15pg/L。
血清NSE升高见于：①小细胞肺癌（SCLC），患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果；②神经母细胞瘤，患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显，因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断；③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等血清NSE也可增高。
（3）a-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）：是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于人体各种细胞的溶酶体内以及血液和体液中，参考值＜420μmol/L。
血清AFU升高见于：①原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，因为AFU活性与AFP浓度无相关性，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP。因此，两者联合检测有较好的互补作用。②其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌等也可有部分病例升高。③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别。④妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降。
4.激素类肿瘤标志物
（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，正常妇女受孕后9～13天hCG即有明显升高，是监测早孕的重要指标。在异常情况下，恶性肿瘤也可产生hCG。参考值上限为5IU/L。
血清hCG升高见于：①滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如葡萄胎、绒毛膜细胞癌、精原细胞睾丸癌等，绒毛膜细胞癌hCG l00%升高，可达l00万IU/L。胚胎性肿瘤除hCG升高外，AFP也呈阳性。②其他恶性肿瘤，如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、胰腺癌等也可见升高，但百分率较低。③良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等hCG也可见增高。
（2）降钙素（CT）：参考值＜100ng/L。
血清降钙素升高见于：①甲状腺髓样癌，其他肿瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也见增高；②肾衰竭患者降钙素常升高。
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