关于“肺癌死亡率主要的原因及病理分型——临床执业医师历年重点！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：
1.肺癌概述：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
2.肺癌病理
（1）大体分型
1）中央型肺癌：癌肿位置靠近肺门，起源于段或段以上支气管、肺叶支气管。癌组织沿管壁浸润生长，然后向周围肺组织直接浸润扩散。
2）周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺叶周边形成球形或结节状无包膜的肿块。与周围组织界限不清。
3）弥漫型：少见。肿瘤发生位于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长。
（2）组织分型
1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中为常见。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于肺段以上大的支气管，称为中央型肺癌。与其他类型肺癌相比生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。
2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多数为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。
3）腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于肺段以下支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。
特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮，故又称为细支气管肺泡细胞癌。其淋巴血行转移发生较晚。
4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，预后很差。
此外，少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织，如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存，这一类肺癌称为混合型肺癌。
【进阶攻略】
重点掌握各种类型的肺癌早发生的什么转移以及对什么治疗为敏感，多出现A型题。
【易错易混辨析】
鳞癌在肺癌中组织学中常见；女性多见类型为腺癌；小细胞癌的恶性程度高，对化疗敏感。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肺癌严重的转移部位是
A.肠
B.胃
C.肾
D.脾
E.脑
2.预后差的肺癌是
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
3.下列哪项对肺鳞癌不正确
A.肺癌中常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚
4.肺癌常见的组织学类型是
A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
二、A2型选择题
1.男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，可能的诊断是
A.结核球
B.炎性假瘤
C.周围型肿瘤
D.肺错构瘤
E.肺结节病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】肺癌转移有脑转移、骨转移。肝转移、肾及肾上腺转移等，脑转移为严重。
3.C
【答案解析】备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。
4.A
【答案解析】肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占50％。
2.B
【答案解析】未分化小细胞癌（简称小细胞癌）。是恶性程度高的肺癌。发病年龄较轻，多见于男性。多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌。生长快、远处转移早。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。
周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径＜2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵曳，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大（出现阴影）、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。
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