关于“临床执业医师练习题——肺心病体征/肺心病常见的酸碱失衡类型”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑就相关的考题及考点为大家整理如下：
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列各项中不符合肺心病体征的是
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音（P2）亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
2.慢性肺心病常见的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高AG代酸
二、A2型选择题
1.男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年。呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg。呼吸急促。口唇发绀。颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者可能的诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。
2.B
【答案解析】慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，及机体发挥代偿能力不能维持时，可产生各种不同类型的酸碱失衡。常见的类型是：呼酸；代碱；代酸；呼碱；呼碱并代碱；三重酸碱失衡。二、A2型选择题
1.A
【答案解析】肺源性心脏病发病缓慢，除原有肺部疾病外，主要是逐步出现的肺心功能衰竭征象。肺源性心脏病心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭、呼吸困难、明显发绀、皮肤潮红多汗等表现，右心衰竭体征见上题。题干中给出的症状符合上述。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
临床表现，代偿期：基础病+肺动脉高压+右心室扩大；失代偿期：所有代偿期表现+呼衰+右心衰及血气分析
代偿期：
（1）症状：
咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。
基础疾病—常见COPD症状
（2）体征：
①肺气肿体征。偶有干、湿性啰音；
②心脏体征：P2＞A2（肺动脉高压），三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强（右心大）
失代偿期（呼衰+右心衰）
（1）呼吸衰竭：
症状：①呼吸困难加重；②白天嗜睡，甚至出现
表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病（主要死因）的表现。
体征：
①明显发绀；②球结膜充血、水肿，视乳头水肿；
③腱反射减弱或消失，出现病理反射；
④因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
（3）血气分析重要检查、首要检查
①评价病情
②治疗决策
重点掌握的指标
pH：正常值为7.35～7.45，平均为7.4
pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒
pH＜7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒
两个重要指标
PaCO2呼吸因素
BE代谢因素
1.代偿失代偿：由pH判定。
7.35～7.45（代偿）；＜7.35酸；＞7.45碱
2.呼吸性因素（呼酸呼碱）：由PaCO2判定。
35～45mmHg。＞45呼酸；＜35呼碱
3.代谢性因素：
BE：-2.3～+2.3。＞+2.3代碱；＜-2.3代酸
AB：22～27mmol/L
【进阶攻略】
掌握代偿期表现为P2亢进、三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；掌握失代偿期肺性脑病表现；早期体征；主要依据以及肝大不能作为肺心病的诊断依据。
【易错易混辨析】
PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。
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