2021年临床执业医师知识——丙型肝炎抗病毒治疗/重型肝炎的治疗

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该知识点核心是治疗，考试多为A型题，常考点总结如下：

干扰素：用IFN-α（α干扰素用的多）。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

肝炎分型里没有重度一说，只有急性、亚急性、重型。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.丙型肝炎抗病毒治疗应选择

A.干扰素α

B.干扰素β

C.干扰素γ

D.拉米夫定

E.更昔洛韦

2.重型肝炎的治疗中不宜

A.卧床休息，清淡饮食

B.稳定体内环境和支持治疗

C.应用干扰素抗病毒治疗

D.保肝、促进肝细胞再生

E.防治并发症

二、A3/4型选择题

男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗-HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

1.此患临床诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.胆囊炎伴肝损害

2.从病原学诊断应考虑

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

3.此患者目前主要的治疗措施是

A.保肝治疗

B.卧床休息

C.调节免疫功能治疗

D.抗病毒治疗

E.支持治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】急性丙型肝炎要及早开始抗病毒治疗，降低慢性化率。干扰素α肌内或皮下注射，同时口服利巴韦林。因为干扰素α能诱发多种抗病毒蛋白，阻碍病毒核酸及蛋白的合成，抑制病毒复制。故选A。

2.C

【答案解析】重度慢性肝炎、重型肝炎及失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。核苷类药物：用于治疗慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

二、A3/4型选择题

1.A

2.B

3.B

【答案解析】该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛。这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗-HAVIgM（+），所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗-HBs（+）只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。

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