骨肉瘤的诊断是2019年临床助理医师综合笔试一试考试真题涉及到的考点之一，华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：
19年考题：女孩15岁，左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。可能的诊断是
A.骨结核
B.骨囊肿
C.骨髓炎
D.骨肉瘤
E.骨软骨瘤
[答案]D.
[解析]日光照射提示为骨肉瘤。
考点回顾：
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
骨肉瘤
1.医学|教育网骨肉瘤好发部位：是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多见于骨骺生长活跃的部位（股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端），骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
2.骨肉瘤临床表现：主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续医学|教育网。
3.转移：肺转移发生率高。
4.医学|教育网骨肉瘤X线表现：干骺端骨破坏有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角或形成X线片上的“日光射线”征象。
5.MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。
6.骨肉瘤治疗方法：医学|教育网术前大剂量使用化疗，然后作肢体保留手术或截肢术。术后继续使用化疗。
【进阶攻略】
常考核的恶性骨肿瘤。几乎每年必考，题量1——2题。出题重点集中在骨肉瘤的临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活，常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。
【易错易混辨析】
骨肉瘤需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。
慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，医学|教育网但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。
尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。
转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨骼，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，医学|教育网大多无骨膜反应和软组织肿块。
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