2020年临床执业助理医师笔试考试知识点“不同动脉支配区梗死的临床表现”

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精神、神经系统-不同动脉支配区梗死的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】

不同血管分布区脑梗死的表现

（1）眼动脉：单眼黑蒙。

（2）大脑前动脉:皮质支闭塞导致对侧下肢的运动和感觉障碍，可伴排尿障碍。深穿支闭塞导致对侧下面部、舌、上肢的瘫痪，下肢受累轻。累及优势半球会出现运动性失语。

（3）大脑中动脉:是易发生闭塞的血管。主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏征）；若累及优势半球，会出现失语、失读等症状。皮质支闭塞可出现对侧面部和上肢为重的偏瘫；累及优势半球，同时伴失语、失读等症状；累及非优势半球，可有偏侧忽略等体像障碍。深穿支(豆纹动脉)闭塞导致对侧一致性偏瘫，不伴偏身感觉障碍和偏盲。

（4）大脑后动脉:皮质支(距状裂分支)闭塞导致对侧同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘脑膝状体动脉闭塞导致对侧深浅感觉障碍，可伴自发性疼痛及一过性轻偏瘫。深穿支的丘脑穿通动脉闭塞导致对侧肢体舞蹈、震颤等锥体外系损害表现。

（5）椎-基底动脉:基底动脉主干闭塞，引起广泛脑桥梗死，出现意识障碍、四肢瘫痪、眼肌麻痹，瞳孔缩小、高热等，还可有多个脑神经麻痹及小脑症状，常迅速死亡。脑桥梗死可产生闭锁综合征，表现为神智清晰，但四肢瘫痪、面无表情、不能言语，仅通过眼球运动示意。

【易错易混辨析】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽搐

E.脑膜刺激征

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】这道题选E，脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

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