临床执业助理医师笔试考试“社区公共卫生的食品安全与食物中毒”知识点

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社区公共卫生的食品安全与食物中毒

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.食品中常见污染物及其危害

（1）黄曲霉毒素：引起人的中毒主要是损害肝脏。黄曲霉毒素是目前发现的强的致癌物质。

（2）农药：有机磷农药是一种神经毒剂；有机氯农药慢性中毒表现为肝脏病变、血液和神经系统损害。

（3）有毒金属：镉稻米所致的痛痛病（骨痛病），甲基汞的鱼所致的水俣病。

（4）N-亚硝基化合物：胃癌、食管癌、结直肠癌、膀胱癌、肝癌。

（5）多环芳烃化合物：煤炭、石油、汽油、木材等燃料，可产生多环芳烃的污染，并可通过大气、土壤和水中进入食品。多环芳烃\\\[苯并（a）芘\\\]是一种较强的致癌物，主要导致上皮组织产生肿瘤，如皮肤癌、肺癌、胃癌和消化道癌。

2.沙门菌食物中毒食用沙门菌污染食品所致。主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品。腹泻一日可数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。

3.副溶血性弧菌食物中毒食用副溶血性弧菌污染的食品所致；发病以青壮年为主；主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹为多见。粪便为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。

4.葡萄球菌肠毒素食物中毒：食用有金黄色葡萄球菌肠毒素的食品所致。食品种类：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。起病急骤，呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

5.变形杆菌食物中毒食用有变形杆菌污染食品所致。中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。

6.真菌毒素和霉变食品中毒　常见的有赤霉病麦中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。

【进阶攻略】

中毒考点复杂，要多拓展阅读，多种中毒特点需要做全面了解，做出诊断是终目的。

【易错易混辨析】

常可通过食物即可判断出大致的中毒物质，沙门菌食物中毒——肉类；副溶血性弧菌——海产品；葡萄球菌肠毒素——乳制品、剩饭；变形杆菌——熟肉、内脏。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.河豚毒素的主要毒作用是

A.引起血压下降

B.引起颅神经损伤

C.引起体温下降

D.抑制咳嗽反射

E.阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进行性麻痹

2.慢性苯中毒的特点是

A.骨髓造血障碍

B.易兴奋性

C.口腔溃疡

D.血小板明显升高

E.嗜睡

二、A2型选择题

1.男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者可能是

A.河豚鱼中毒

B.组胺中毒

C.肉毒梭菌毒素中毒

D.麻痹性贝类中毒

E.副溶血性弧菌中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】引起食物中毒的主要毒素是麻痹性贝类毒素，类似于河豚鱼毒素，中毒病人主要成神经性麻痹症状，死亡率较高。

2.A

【答案解析】苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障碍，长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】鱼类中毒是由于食用含有一定数量组胺的某些鱼类而引起的过敏性食物中毒。引起此种过敏性食物中毒的鱼类主要是海产鱼中的青皮红肉鱼。

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