临床执业助理医师笔试考试考试-小儿腹泻病的病因（易感因素、感染因素）

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小儿腹泻病

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。多见6个月——2岁的婴幼儿。

病因

（一）易感因素

1.婴幼儿消化系统发育不完善　胃酸偏低，胃排空较快（对进入胃内的细菌杀灭能力较弱）；血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA均较低（机体防御能力差）。

2.新生儿尚未建立正常菌群　改变饮食、滥用抗生素等，均可使肠道菌群失调而致肠道感染。同时，维生素K的合成有赖于肠道正常菌群的参与，故小儿肠道菌群失调时除易患腹泻外，还可有呕吐或大便中带血。

3.胃肠道负担重　婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多。

4.耐受力差　对食物和缺水的耐受性差，易致脱水、酸碱平衡和电解质紊乱。

5.人工喂养　不能获得抗感染成分，母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞、粒细胞、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。人工喂养缺乏这些防御因子，且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染率高于母乳喂养儿。

（二）感染因素

1.病毒感染　寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中轮状病毒常见，其次包括星状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒、肠道腺病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2.致腹泻大肠杆菌　菌株可分为5大组：①致病性大肠杆菌；②产毒性大肠杆菌；③侵袭性大肠杆菌；④出血性大肠杆菌；⑤黏附-聚集性大肠杆菌。

3.空肠弯曲菌　常引起侵袭性腹泻。

4.耶尔森菌　引起侵袭性和分泌性腹泻。

5.其他　沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

6.真菌　致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，婴儿以白色念珠菌多见。

7.寄生虫。

8.肠道外感染　如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等，可由于发热、感染原释放的毒素而引起腹泻。

9.抗生素相关性腹泻　长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群失调，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌或念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称抗生素相关性腹泻。

（三）非感染因素

1.饮食因素　喂养不当、过敏性腹泻、原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低等，均可引起腹泻。

2.气候因素　腹部受凉肠蠕动增加、天气过热、饮奶过多等均可引起腹泻。

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