正常胎儿血循环特点与生后血液循环的改变考点-临床助理医师考试

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胎儿新生儿循环转换

（一）正常胎儿血循环特点

1.胎儿的营养与气体代谢是通过胎盘与脐血管来完成。

2.只有体循环，几乎无肺循环。

3.胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。

4.静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。

5.胎儿时期含氧量高的器官是肝，其次是心、脑、上肢，而下半身血的含氧量低。

6.胎儿期右心室承担较左心室更大的容量负荷和压力负荷。

（二）生后血液循环的改变

1.脐血管　出生脐带结扎后即血流停止而废用，6——8周后完全闭锁。脐胎循环转变为肺循环。

2.卵圆孔　由于呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力当超过右心房时，卵圆孔发生功能上关闭，5——7个月形成解剖上关闭。

3.动脉导管　生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，后停止，形成功能上关闭。由于血氧增高或缓激肽的释放也促进动脉导管平滑肌收缩，使导管逐渐闭塞。约80%婴儿在生后3个月内、95%在生后1年内形成解剖上关闭。

[经典例题1]

胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

A.肺小动脉肌层退化

B.肺循环压力增高

C.卵圆孔关闭

D.体循环压力增高

E.动脉导管关闭

[参考答案] 1.B

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