预防医学“社区公共卫生的职业卫生服务与职业病管理”-临床助理医师笔试考

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社区公共卫生的职业卫生服务与职业病管理

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.职业物理性有害因素及其对健康的危害

（1）高温作业：中暑是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。中暑按发病机制可分为三种类型：即热射病（含日射病）、热痉挛和热衰竭。

（2）噪声：指使人感到厌烦或不需要声音的统称。噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括暂时性听阈位移和永久性听阈位移。

（3）非电离辐射：非电离辐射的职业接触有射频辐射；红外辐射；紫外辐射；激光。高频和微波对人体健康的作用是类神经症 和自主神经功能紊乱。微波还可引起眼睛和血液系统等改变。红外、紫外辐射和激光均主要是对皮肤和眼睛有损伤作用。

2.职业化学性有害因素及其对健康的危害

（1）毒物：在一定条件下，以较小剂量引起机体功能性或器质性损害，甚至危及生命的化学物质称为毒物。

（2）粉尘：生产性粉尘是指在生产中过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。空气动力学直径小于15μm的尘粒可进入呼吸道，称为可吸入性粉尘；5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘。尘肺为常见。

3.职业生物性有害因素及其对健康的危害：存在于生产工作环境中危害职业人群健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质统称为生物性有害因素。从事畜牧业、兽医、屠宰、牲畜检疫、毛纺及皮革等职业人群感染炭疽所致炭疽病，或布氏杆菌所致布氏杆菌病。

4.职业卫生服务：以保护和促进职工的安全与健康为目的的全部活动。实施职业卫生服务的原则：①保护和预防原则；②适应原则；③健康促进原则；④治疗与康复原则；⑤全面的初级卫生保健原则。

【进阶攻略】

掌握两种常见职业病有害因素，即物理和化学因素，其中物理因素要掌握热射病，化学因素要掌握尘肺。

【易错易混辨析】

两种粉尘注意区别：空气动力学直径小于15μm的尘粒可进入呼吸道，称为可吸入性粉尘；5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，46岁。从事粮食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。可能的致病原因是

A.微波

B.铅

C.苯胺

D.拟除虫菊酯

E.紫外线辐射

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】高强度微波辐照会产生白内障，动物实验也有同样报道，长期在一定强度微波环境中工作，可使眼晶状体混浊、致密、空泡变性，且与接触时间有关。

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