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临床执业助理医师笔试考试呼吸系统考题练习:胸腔积液总论

时间:2020-09-19来源:助理医师百度云 作者:华宇助理医师考试 点击: 加载中..
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胸腔积液总论

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,对病情诊断有价值的诊断是

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

B.查瘤细胞

C.需氧菌和真菌培养

D.厌氧菌培养

E.找寄生虫卵

二、A2型选择题

1.女,54 岁。发热、咳嗽2 天。查体(坐位):T 37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右下肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

2.女,58 岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T 36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

三、B型选择题

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

1.充血性心衰所产生的胸腔积液为

2.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

3.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液常为

4.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】臭味甚至奇臭无比,是厌氧菌感染分泌物的特点,一般容易错误选择较多的是A,而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。

2.E

【答案解析】胸腔积液体征:少量积液者——常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。

中至大量积液时——可见呼吸浅快,患侧呼吸运动受限,肋间隙丰满,心尖冲动及气管移向健侧,语音震颤和语音共振减弱或消失,在积液区可叩得浊音或实音,积液区上方有时可听到支气管呼吸音。

三、B型选择题

1.A

2.B

3.C

4.E

【答案解析】胸腔积液的产生机制包括:①胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液;②胸膜毛细血管通透性增加,如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤等,产生胸腔渗出液;③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化。肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等,产生胸腔漏出液;④壁层胸膜淋巴引流障碍,如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液;⑤损伤所致,如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。

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