临床执业助理医师考试呼吸系统历年考点：肺结核的临床表现

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肺结核的临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

肺结核的临床表现

临床表现

（1）症状：

常见——全身结核中毒症状，育龄女性可有月经不调或闭经。

主要呼吸道症状——咳嗽、咳痰和咯血。以干咳为主，有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。

合并支气管结核——为刺激性咳嗽。约一半患者有咯血，但多为少量咯血，少数为大咯血。病变累及胸膜时——胸膜性胸痛，出现大量胸腔积液时可有呼吸困难。

少数青少年女性患者——类似风湿热样表现，称为结核性风湿症。

（2）体征：

病变范围较小时——肺部可无体征。

渗出性病变范围较大或干酪样坏死时——有肺实变体征：触诊语音震颤增强、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管呼吸音或细湿啰音。

较大范围的纤维条索形成时——气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。

结核性胸膜炎——胸腔积液体征。

支气管结核——局限性哮鸣音。

结核性风湿症者——可间歇在四肢大关节附近有结节性红斑或环形红斑。

【进阶攻略】

结核病的临床表现相对比较典型，尤其是结核中毒症状，容易掌握。需要花时间掌握体征、叩诊音。另外，原发综合征的定义需要熟悉。考试题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

结核病咯血——不是反复咯血。

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