临床执业助理医师考试血液系统常见考题“肝硬化的辅助检查及诊断”

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对肝硬化有确诊价值的是

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.丙种球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

2.反映肝纤维化的血清学指标是

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

3.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义小的是

A.厌食、乏力

B.腹水形成

C.肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁静脉曲张

二、A2型选择题

1.女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT 30U，γ-GT 200U，可能诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形成。

2.D

【答案解析】透明质酸（HA）为细胞外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时，尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纤维化或肝硬变病变活动中较为敏感。

3.A

【答案解析】腹水、腹壁静脉曲张是门脉高压的表现；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能减退的表现。而厌食、乏力是非特异性症状。故本题应选择A。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80——90%。

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