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呼吸衰竭的病因和发病机制
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类
A.病理生理
B.病因
C.起病缓急
D.按血气分析结果
E.是否代偿
2.引起Ⅰ型呼吸衰竭常见的疾病是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
3.Ⅱ型呼吸衰竭主要的发生机制是
A.通气/血流＞0.8
B.通气/血流＜0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足
二、A2型选择题
1.女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者可能的诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.肺梗死
E.脑出血
三、B型选择题
A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mnHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg
1.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
2.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。所以应该查血气。
2.E
【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭是指患者有缺氧而无CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。多见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流）的病例。常见的是ARDS。故选E。
3.E
【答案解析】Ⅱ型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留时，出现先兴奋后抑制的现象。
三、B型选择题
1.A
2.B
【答案解析】这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2＜60mmHg，PaCO2减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。
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