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细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于细菌性肝脓肿的体征不正确的是
A.肝大
B.肝脏压痛
C.肝区叩击痛
D.左季肋部饱满
E.可有皮肤的凹陷性水肿
2.治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为
A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流
二、A2型选择题
1.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是
A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】体检可发现有肝大、压痛和肝区的叩击痛。有时可见右季肋部呈饱满状态或局部隆起，或有皮肤的凹陷性水肿。
2.C
【答案解析】单个较大脓肿可以用经皮肝穿刺脓肿置管引流术。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】题干显示超声示液性暗区，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。
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