甘油三酯的分解代谢-2021年临床助理医师考试基础人文-生物化学考点与考题
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甘油三酯的分解代谢
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.脂肪动员 储存于脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸和甘油释放入血以供其它组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。脂肪动员的关键酶是激素敏感性甘油三酯酯酶（HSL）。
2.脂肪酸的β氧化
（1）脂肪酸活化 经血流运输而进入细胞液的脂肪酸，首先要在脂酰辅酶A合成酶作用下，生成脂肪酸的活化形式——脂肪酰辅酶A，这是耗能的过程。
（2）肉碱脂酰转移酶I是脂肪酸氧化的限速酶。
（3）脂肪酸的β氧化 脂肪酰辅酶A进入线粒体后，在脂肪酸β氧化酶系的催化下，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解四步连续反应，需要的辅酶是NAD、 FADH和辅酶A。
3.酮体的生成、利用和生理意义 脂肪酸经β氧化后生成的乙酰辅酶A在线粒体中可缩合生成酮体。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。合成酮体的酶系主要存在于肝脏，所以肝脏是酮体合成的器官。但肝又缺乏利用酮体的酶系(琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸CoA硫解酶），而肝外许多组织具有活性很强的利用酮体的酶，所以肝脏产生的酮体透过细胞膜进入血液运至肝外组织氧化利用。酮体是肝内正常脂肪酸代谢的中间产物，是肝输出能源的方式之—。由于酮体能通过血脑屏障及毛细血管壁，它是肌肉，尤其是脑组织的重要能源。患糖尿病时，糖代谢障碍可引起脂肪动员增加，酮体生成也增加，尤其在未经控制的糖尿病患者，酮体生成可为正常情况的数十倍、这就是导致酮症酸中毒的主要原因。
【进阶攻略】
要明确脂肪动员的意义，关键酶是什么，脂肪酸的β氧化是在哪里并由哪种酶催化进行的，经过了哪些步骤，辅酶都有哪些；另外酮体的生成中要知道酮体包含哪几种物质，主要是在哪一脏器合成的，酮症酸中毒的机制是什么。
【易错易混辨析】
脂肪动员的关键酶——甘油三酯酯酶（HSL）
脂肪酸氧化的限速酶——肉碱脂酰转移酶I
酮体——包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.脂肪动员的关键酶是
A.脂蛋白脂肪酶
B.甘油一酯酶
C.甘油二酯酶
D.甘油三酯酶
E.激素敏感性甘油三酯酶
2.酮体包括
A.草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
C.乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮
D.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
E.乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。
2.D
【答案解析】酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。
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