2021年临床助理医师考试马蕴琦老师“儿科学-早产儿医疗护理”课程讲义

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早产儿医疗护理

1.保暖

应根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5——37℃。

2.袋鼠式护理（KMC）

是一种让新生儿贴身地靠在母亲胸口的护理保暖方法，因为产妇将新生儿放在胸前喂养的姿势十分像袋鼠，所以这一护理喂养方式被命名为袋鼠式护理。袋鼠式护理使得频繁的喂奶更加简单并提供长期的母亲对新生儿的照顾，简单易行。

3.氧疗

氧疗方式包括氧罩、持续气道正压（CPAP）和气管插管机械通气。氧疗目的是维持氧饱和度在90%——95%之间，要注意氧疗不良反应。

4.营养支持

早产儿应提倡母乳喂养，胎龄愈小，出生体重愈低，每次哺乳量愈少，间隔时间也愈短，早产儿理想的体重增长每天为10——15g/kg。

5.早产儿发育支持护理

为减少神经系统后遗症，促进早产儿发育，近年提出发育支持护理的概念，对早产儿采取特殊的促进发育护理。

6.预防接种

由于早产儿免疫应答功能较弱，对较小的早产儿应暂缓预防接种，一般需体重超过2500g，再行预防接种。

7.新生儿随访

由于早产儿各脏器发育未成熟，后遗症发生率较高，出院后必须定期随访，以早期发现问题，早期干预。主要随访项目有生长状况，智能发育，行为测试，听力检查，视网膜检查。

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